Пензенский сомнолог поможет вылечить сонный паралич, лунатизм и синдром ночной еды

Пробуждаешься утром, а такое ощущение, что и не ложился вовсе. Вспоминаешь кошмар, который привиделся на рассвете. После такой ночи голова весь день гудит и работоспособность нулевая. Многим знакомо такое состояние.

А если оно повторяется изо дня в день? Списываем все на перенапряжение и даже свыкаемся с дискомфортом. А ведь хроническая форма бессонницы и другие нарушения сна — болезнь. Лечит ее сомнолог. Почему-то это очень редкая медицинская профессия, и Пензе повезло, что здесь есть такой специалист. 

Путь специализации 

Для начала мы подробно расспросили доцента кафедры «Терапия» Надежду Бурко о том, как же она выбрала такую специализацию. 
Доктор рассказала, что сначала увлекалась иностранными языками, училась в лингвистической гимназии № 6. Но когда ей было 11 лет, встала проблема смены школы. Родители доверили выбор самой Наде. 

— Математику я не очень любила, а вот естественные науки обожала, — вспоминает она, — поэтому перешла в пензенский лицей № 55 с медицинским уклоном. 

Вот тут жизненный пазл и начал складываться. Следующим его элементом стал медицинский институт ПГУ, который Надежда окончила с красным дипломом. Далее — интернатура на кафедре терапии мединститута в областной больнице им. Н.Н. Бурденко. Там и был сделан первый шаг к изучению болезней сна. Ее руководитель — заведующий кафедрой Валентин Олейников — в свое время заинтересовался этой темой во Франции и мечтал, чтобы кто-то из учеников пошел по его стопам. 

Увлекшись темой, Надежда отправилась в Центральную государственную медицинскую академию Управления делами Президента РФ в Барвихе, где прошла курс обучения по теме «Нарушения сна и нарушения дыхания во сне». Затем в Московском центре профилактической медицины она защитила кандидатскую диссертацию, посвященную изучению сосудистой стенки у пациентов, имеющих нарушение дыхания во сне. 

И главное достижение — в прошлом году Надежда Бурко стала восьмым в России врачом, имеющим сертификат Европейского общества сомнологов. Чтобы сдать экзамен, ей пришлось практически наизусть выучить 1000-страничный специализированный фолиант на английском.

— Вот и занятия языками пригодились, — довольна она.

Коварное апноэ

Всем, кто скептически относится к серьезности проблем нарушения сна, Надежда Валерьевна говорит:

— Поймите, человек в состоянии сна проводит практически столько же времени, сколько длится его рабочий день, — от шести до девяти часов. Нарушения сна могут привести к необратимым изменениям в организме. А человек порой даже не подозревает, какая опасность ему грозит. Проблему нужно устранять.

Взять хотя бы храп. Он может переходить в патологическую фазу — апноэ. 

— Это остановка дыхания во сне на несколько секунд, — объясняет Надежда Бурко. — Сатурация падает до 40 при норме не менее 95, наступает кислородное голодание организма. Человек от этого просыпается. Следовательно, сон дробится, а раз нет четких фаз быстрого и медленного сна, наступает разбалансированность работы всех систем организма. 

Надежда Валерьевна вспомнила одного пациента, который, как показала сделанная для анализа запись, в течение ночи по этой причине не спал в общей сложности 5,5 часа!

В случае легкой формы заболевания можно сократить число остановок дыхания с помощью специальных упражнений, снижения веса и устранения первопричины заболевания, если она была установлена, а также хирургического вмешательства. Но в запущенных случаях человеку для нормализации сна приходится использовать специальный аппарат, который подает воздух в дыхательные пути через специальную маску.

Кто чаще всего подвержен такому недугу? Если речь о неотягченном храпе, то это чаще всего мужчины  в возрасте за 40 с излишним весом и характерным увеличенным подбородком.

Кто еще может стать пациентом сомнолога при таких заболеваниях? Люди, у которых  наблюдается  акромегалия (нарушение функции гипофиза), сопровождаемая увеличением кистей, стоп, лицевой части черепа; те, для кого характерна сонливость в сочетании с лишним весом (это признаки гипотериоза, расстройства функций щитовидной железы).

Апноэ настигает диабетиков, а также страдающих заболеваниями нервной и сердечно-сосудистой систем, имеющих ЛОР-патологии.

Продлевая свои страдания

Пациентов сомнологу добавил и коронавирус: часто переболевших одолевает депрессия, отягченная бессонницей. Хотя этим страдают и очень многие не болевшие ковидом. 

Существует несколько разновидностей заболевания. Если человек долго не может заснуть — это тревожность; если постоянно просыпается рано утром — депрессия. При сочетании признаков диагностируется тревожно-депрессивное расстройство.
Люди порой сами виноваты в том, что заболевание переходит из острой (до трех месяцев) стадии в хроническую: вовремя не обращаются к специалисту, ухудшая состояние.

Надежда рассказала о самом тяжелом случае в своей практике: женщина мучилась бессонницей 30 лет — с тех пор как рассталась с мужем.

— А ведь помочь могут тот же полуторамесячный курс когнитивной психотерапии, беседы и ответы на опросник, изменения в режиме дня, — сетует Надежда Валерьевна. — Запущенная же фаза корректируется тоже с помощью когнитивной психотерапии, а в случае недостаточной ее эффективности или при отсутствии специалиста добавляются антидепрессанты и другие препараты.

Не доводи до зубного скрипа 

С какими еще проблемами приходят к сомнологу?
— С парасомническими расстройствами — двигательными или поведенческими явлениями, не свойственными для сна, — говорит Надежда. — К ним относится, например, сонный паралич.

О, да! Такое хоть раз было с каждым. Открываешь ночью глаза и понимаешь, что на тебя надвигается какая-то черная тень или по ноге что-то ползет, а ты не в состоянии ни крикнуть, ни пошевельнуться.

— При этом виде нарушения сна происходит полный или частичный паралич мышц. Человек не может говорить, двигать глазами. Длится эпизод не более минуты, а остановить его можно, дотронувшись до страдающего или что-то сказав ему.

По словам врача, если сонный паралич проявляется однократно или крайне редко, это не является отклонением от нормы, а вот частые ночные «зависания», особенно отягченные другими нарушениями сна, нужно лечить. 

— Из этой же серии расстройств бруксизм (скрип зубами), лунатизм взрослых, синдром ночной еды (люди жуют все подряд, часто несъедобное, а наутро не помнят об этом), неконтролируемые сексуальные домогательства, энурез и многие другие, — перечисляет Надежда Валерьевна. — Первым делом таких больных нужно проверять на предмет наличия других заболеваний, в том числе психических расстройств, чтобы грамотно составить план лечения.

Спокойной ночи!

Из всех основных расстройств сна, а их около 90, Надежда Валерьевна не лечила пока только пациентов с нарколепсией. Если по-простому, то это люди, засыпающие на ходу из-за того, что фаза быстрого сна у них наступает в период бодрствования. Они на прием не попадали.

Для того чтобы лучше диагностировать и лечить болезни сна, хорошо бы иметь полисомнограф. Но пока кафедра не в состоянии приобрести дорогостоящий  аппарат. Но все другое оборудование и надежные знания имеются.

У Надежды уже есть последователи. Пульмонолог Илья Илларионов из областной больницы использует наработки сомнологии для лечения своих пациентов. 

Надежда Валерьевна преподает в мединституте и надеется, что кто-то из ее учеников станет сомнологом. 

Вы уже поняли, что сон — это серьезно? Тогда всем спокойной ночи! А если она не спокойная, то — к сомнологу. 

Автор: Екатерина РОГОЖКИНА

Нашли ошибку - выделите текст с ошибкой и нажмите CTRL+ENTER